Ácido hialurônico: a satisfação dura mais que o volume medido, mostra estudo

Quanto tempo dura o preenchimento com ácido hialurônico? Um estudo publicado em 11 de fevereiro de 2026 no Aesthetic Surgery Journal Open Forum, da Universidade da Pensilvânia, nos Estados Unidos, comparou duas respostas: o volume medido por fotografia 3D e o que a própria paciente sente. Em 101 mulheres, a satisfação ficou alta por mais tempo do que o volume medido. O achado ajuda a pensar o retoque, mas tem limites importantes. E uma pesquisa de 2026 com ressonância magnética sugere que, em algumas pacientes, o gel continua no tecido por anos.

Como o estudo foi feito

O estudo é prospectivo e foi registrado no ClinicalTrials.gov. Entre 2020 e 2022, mulheres de 40 a 65 anos receberam ácido hialurônico em quatro regiões, com três produtos da linha Restylane: até 4 mL de Lyft na região malar, até 4 mL de Restylane-L nos sulcos nasogenianos e nas linhas de marionete e até 2 mL de Silk nos lábios.

O rosto foi fotografado com um sistema de imagem 3D e as pacientes responderam ao FACE-Q, questionário validado de satisfação e qualidade de vida, antes da aplicação, logo depois e com 2, 4 e 12 semanas. Entre 2 e 5 anos depois, todas receberam um questionário de seguimento. O volume de cada visita foi comparado ao medido logo após a aplicação.

O que os números mostram

• Rosto todo: o volume medido caiu para 97% do pós-aplicação em 2 semanas, 77,4% em 4 semanas e 57% em 12 semanas. Já os escores de aparência, função psicológica e percepção do envelhecimento ficaram significativamente acima do volume em 4 e 12 semanas.
• Região malar: volume de 97%, 91% e 60% nos três retornos, com a satisfação com as maçãs do rosto mais alta em todos eles.
• Lábios: a maior queda. O volume medido foi de 94% em 2 semanas para 10% em 12, e a distância em relação à satisfação aumentou com o tempo.
• Região perioral inferior e mandíbula: aqui a satisfação caiu junto com o volume, e a diferença só ficou significativa em 12 semanas.
• Anos depois: 35 pacientes (34,7%) responderam ao questionário final, em média 3,4 anos após a aplicação. Delas, 67% disseram estar mais propensas a fazer preenchimento de novo. Entre as 10 que não fizeram nenhum outro procedimento, os motivos mais citados foram custo (8), dor (7) e medo de complicação (7). Só 2 citaram insatisfação.

Os autores levantam hipóteses para a diferença: melhora da qualidade da pele, que o volume não capta; ganhos psicológicos mais duradouros que a correção; e uma adaptação da própria referência da paciente. Para eles, regiões como a malar e a perioral superior talvez precisem de retoque menos frequente, o que reduziria o risco de excesso.

Os limites do estudo

• Perda de dados: a imagem 3D foi aproveitada em 88,1% das pacientes em 2 semanas, 75,2% em 4 e só 39,6% em 12, por faltas e por erro de posição da cabeça na foto. O número de 12 semanas se apoia em 4 de cada 10 pacientes.
• Ponto de partida: o volume é comparado ao rosto logo após a aplicação, quando ainda há o inchaço do procedimento. O artigo não separa quanto da queda é edema indo embora e quanto é gel.
• O que a foto mede: a imagem 3D registra o contorno da pele, não o produto dentro do tecido. E o seguimento de volume parou em 12 semanas.
• Desenho: não houve grupo controle, e o questionário de anos depois teve resposta de 35%, com risco de viés de memória. A amostra foi 91,1% de mulheres brancas, com uma só família de produtos.
• Números e financiamento: o primeiro artigo da mesma coorte, publicado em 2025 no Plastic and Reconstructive Surgery, relatou manutenção de 65,5% do volume no rosto todo e 37,2% nos lábios em 12 semanas; os textos não explicam a diferença. A Galderma, fabricante do Restylane, forneceu os produtos e aparece como colaboradora no registro do estudo, e a autora sênior, Ivona Percec, declara já ter sido consultora da empresa, da Evolus e da Allergan.

O que a ressonância acrescenta

Em julho de 2026, um grupo do Moorfields Eye Hospital de Dubai e de uma clínica de Londres publicou no PRS Global Open a análise de ressonância de 14 pacientes que fizeram o exame por indicação clínica, na maioria das vezes inchaço ou irregularidade de contorno depois do preenchimento. O volume de gel medido na imagem foi em média 12,26 mL, contra 3,32 mL injetados, cerca de três vezes mais. A última aplicação tinha sido de 6 a 180 meses antes, e mesmo no caso de 15 anos o volume era 3,5 vezes o injetado. Os autores atribuem a expansão à água que o ácido hialurônico atrai e dizem que ela parece acontecer cedo e se manter.

O estudo é pequeno, retrospectivo, sem marcas identificadas e feito numa clínica que recebe complicações, o que os próprios autores apontam como viés. Uma série de 2024 no mesmo periódico, com 33 pacientes, 24 deles sem queixa, também encontrou gel no terço médio do rosto de todos: 21 estavam sem aplicação havia 2 a 5 anos e 12 havia mais de 5, até 15 anos num caso.

Os dois métodos medem coisas diferentes: a foto 3D, o contorno; a ressonância, o gel. Nenhum dos estudos diz quando retocar.

O que levar para o consultório

• Retoque por avaliação, não por calendário. O contorno pode mudar em semanas, a satisfação pode durar mais e o gel pode continuar no tecido.
• Histórico completo: produto, região, volume e data de cada preenchimento anterior, mesmo de muitos anos atrás.
• Volumes conservadores, como recomendam os autores da ressonância, sobretudo em áreas sujeitas a inchaço, como a olheira, e quando o volume planejado é grande.
• Fotos padronizadas em todo retorno, com mesma luz, ângulo e distância. O próprio estudo descartou imagens por variação na posição da cabeça.
• Conversa franca: explique que sentir o resultado "sumir" não significa que o produto saiu, e que somar camadas tem limite.
• Inchaço ou irregularidade anos depois: considere gel antigo. Os autores da ressonância defendem a imagem para localizar produto residual.

Volume medido e resultado percebido nem sempre andam juntos. Planejar com isso em mente é uma forma concreta de evitar o excesso.